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为了祛痘看过医师用过药仍是没好怎么办

2020-01-23

「来问」第 88期

不时有用户留言反响说,之前看过医师,仍是没好;或许去医院开过药,依然反重复复。对此,拿痘痘毫无办法。

假如由于这类状况干脆弃疗,那真的太惋惜——你本能够让自己变得更美观。

下面这 2 点或许许多朋友没意识到:

固执痤疮,需求找对专业技术人员。

皮肤科的好专家不少,可是需求用心找。

假如你没有相关医师人脉引荐,能够试试上丁香医师小程序,归纳专家布景、从业阅历、揭露问答、用户点评等归纳挑选你信任的专家。

痤疮的医治需求遵医嘱标准操作,且坚持必定阶段。

道听途说盲目套用,自诊自疗,不标准操作,都会影响效果。

坚持定时复查,由专业技术人员酌情调整后续计划,才是正解。

在上星期咱们展开的「肤愁者联盟」变美咨询限时活动中,许多小姐妹小哥哥都迈出了活跃的一步,向专家咨询对自己最合适的科学变美计划。

其间,手机尾号 4386 的一位用户更是手气大迸发,抽中了咱们的丁香大锦鲤——免费取得一张皮肤专家咨询年卡!

参加上星期活动的一位匿名用户

咨询往后的点评

这一期,咱们就来看看这位匿名用户是怎么经过丁香医师在线咨询专家,取得合适她的科学祛痘主张计划。

* 以下内容选自丁香医师渠道医患问答揭露内容。出于患者隐私维护和防止药品宣扬,以及文章表达的通畅流通等方面的考虑,咱们对内容和表达在原始内容基础上进行了十分纤细的处理

患者

女,24 岁,无过往病史

「我要变美」

医师,您好,我从小学 3 年级就开端长痘。

曾经看过中医、西医,可是一停药就不可。现在肤色暗黄,痘印多,大油田,腮帮子、颈部和下巴长很多痘痘。

前次在线咨询,有医师引荐我运用阿 * 帕林,感觉效果不是很满足,期望得到您的科学主张。

周舟

皮肤科主治医师

您好,感谢您的耐性等候。为了更好地做多元化的剖析和给出有清晰的意图性的主张,您最好能够拍一下面部的相片,最好在足够的自然光线下,防止运用前置摄像头。

此外,还需求再了解一下如下问题,请顺次扼要答复,谢谢合作:

1. 月经规则吗?

2. 痘痘是否长时间以来有比较显着的月经期前加剧的现象?

3. 请问您的脸颊、鼻部、口周有没有阵发性发红的现象?

假如有,据您自己调查领会,一般什么状况下发红会被诱发和加剧?比方会受遇热、日晒、心情影响吗?一般持续多长时间发红能好转?

4. 面部皮肤有没有感觉火热、发烫、紧绷、刺痛、发痒等不适?

如有,那程度怎么?会影响日常日子工作和睡觉吗?

5. 运用精油之类的油性护肤品吗?常常用面膜吗?假如用过,详细是什么面膜?多久一次?每次敷多长时间?

是否常常运用去角质产品、清洁面膜、磨砂类产品、洗脸仪、皂类洗脸?平常化装吗?

6. 现在面部的痘痘假如用手摸,是显着杰出于皮肤的吗?痘痘摸上去偏硬?偏软?按上去痛吗?有脓包性的痘痘吗?

7. 阿 * 帕林接连运用了多长时间?在运用的进程中是否有什么特殊状况?

8.「痘印多」,请问您所说的痘印首要是棕褐色,黑色的色素冷静性痘印?仍是发红的痘印?

9. 个人日子方面,现在是否有念珠菌性阴道炎?是否有备孕计划?

患者

女,24 岁,无过往病史

1. 月经规则,曾经会有月经前加剧现象,但现在没有了。

2. 会有阵发性发红,一般是遇热,心情影响,呈现过 2 到 3 次。

3. 洗澡今后会呈现紧绷、刺痛状况。像秋冬时节皮肤会呈现紧绷、刺痛感,我个人认为是缺水,接连用上一个星期护肤品,紧绷、刺痛感状况就显着削减。

4. 不影响日常日子工作和睡觉。

5. 很少运用护肤品,不化装,用着****全套护肤品。

6. 痘痘杰出皮肤,有些偏硬,有些偏软,有些痘痘按上去有点痛。有脓包性痘痘,可是少。

7. 阿 * 帕林用了一个星期,爆皮严峻,还刺痛。

8. 黑色素沉积性痘印。

9. 霉菌阴道炎现已医治好了,上一个月查妇科有宫颈溃烂,也医治好了,白带发黄,黏,没有备孕计划。

*出于隐私维护,此处不展现患者供给的视频和相片

周舟

皮肤科主治医师

您好,您答复得十分清楚,感谢您的耐性等候,回复如下:

一、关于您个人状况的剖析

1. 视频和图片都不是特别的清楚,从您供给的状况去看,假如「痘痘杰出皮肤,有些偏硬,有些偏软,有些痘痘按上去有点痛。有脓包性痘痘,可是少」,那考虑中度痤疮。

2.「从小学 3 年级就开端长痘,曾经看过中医、西医,可是一停药就不可」

由于痤疮有着杂乱的发病机制 和很多影响要素, 所以现在无论是国际国内,无论是西药仍是中药,无论是药物仍是医美的医治办法,都不能够完全彻底治愈痤疮。

3. 咱们医治痤疮,也不是为了要「彻底治愈」它。痤疮能够自愈,跟着年纪的添加、跟着一些内涵和外在的痤疮要素的改动和消除,慢慢地也就不长痘了。

咱们医治痤疮的意图,一个是为了现在美观,也便是改进痤疮的各种皮损;一个是为了将来美观,也便是标准地医治痤疮,以此削减痤疮瘢痕的构成。

4.「会有阵发性发红,一般是遇热、心情影响,呈现过 2 到 3 次。洗澡今后会呈现紧绷,刺痛状况。像秋冬时节皮肤会呈现紧绷、刺痛感」

您的这一状况考虑是灵敏性皮肤,是皮肤对影响要素的一种「过度」反响,首要是一些不愉快的感触,包含刺痛、火热、痛苦或许瘙痒、紧绷感,持续数分钟乃至数小时。

影响要素比方物理性影响、化学性影响、精力性影响。

5. 痤疮伴灵敏性皮肤的医治难点,是灵敏皮肤对某些外用药 的耐受性会下降,较非灵敏性呈现影响症状的或许性和程度会添加,就像您说到的「阿 * 帕林用了一个星期,爆皮严峻,还刺痛」。

应对战略:我会跟您叙述外用药的运用技巧和逐步耐受的办法,假如能耐受,那能够用;假如仍是影响性过强,那就只要抛弃,换用相对温文一些的药物。一起有一些日子和护肤方面的需求留意的几点也很重要。

二、口服用药主张

1. 口服米 * 环素:一次 50 毫克,一天 2 次,能够早饭和晚饭后半个小时吃药,服药后不要当即平卧,多饮水。阶段酌情 6~8 周。

2. 假如您的痘痘首要坐落「腮帮子、颈部和下巴」

可优先考虑口服螺 * 酯:每次 20mg,每天 3 次,能够三餐中或三餐后吃药,一般需求接连口服 3~6 个月。这个药的习惯症之一是好发于面部中下 1/3,包含下巴、下颌、脖子处的痤疮。

螺 * 酯的整体耐受性很好,其副效果与剂量相关;用于痤疮医治时的剂量通常是每日 50 毫克到 200 毫克,您所运用的一次一片,一天三次,算下来是一天 60 毫克,归于惯例偏小的剂量。

需求阐明的是,服用这个药或许会呈现月经紊乱,可是发作的概率不是特别高。假如呈现了,不要过于严重,假如仅仅轻度不规则,跟着持续用药,或许后期停药后就会康复正常

3. 阐明:您的口服药物或许要分红两个阶段进行。

您现在面部「痘痘杰出皮肤,有些偏硬,有些偏软,有些痘痘按上去有点痛。有脓包性痘痘」,此刻可优先考虑口服米 * 环素抗炎,该药首要是发挥抗痤疮丙酸杆菌和抗炎的效果。而且这次也给您主张了外用药物医治,要让皮肤有一个逐步改进和习惯的进程。

在口服米 * 环素的阶段完毕之后,或许会主张您口服异维 * 酸,首要是针对一些不大简单衰退的、固执的痘痘、粉刺,以及您想改进皮肤出油多、痘痘重复复发的问题。

在现在的痤疮医治药物中,异维 * 酸是仅有能长时间缓解痤疮的药物,由于只要它能效果于痤疮一切的致病要素,尽管效果的程度不同,也对错永久的。详细包含:

三、外用药物医治

1. 阿 * 帕林凝胶:晚上运用。在能够耐受的前提下该药关于一切的痤疮患处都能够正常的运用,包含沉默粉刺、痘印、红痘痘、脓疱痘痘。

个别人运用初期的时分,患处擦药或许会呈现刺痛、影响感、发红,脱皮、枯燥的现象,主张逐步树立耐受:

以上各种方式能够精确的经过自己皮肤的实在的状况灵敏把握,独自运用一种或是几种合作起来用都能够。在皮肤能够耐受的前提下需求接连运用 3~6 个月。

2. 外用过 * 苯甲酰凝胶,首要针对红痘痘、脓疱性痘痘处。

点涂于上述痘痘,每天 1 次。

个别人运用该药物时,有细微的影响或许灼烧感、瘙痒或刺痛感、皮肤枯燥、脱屑、发红或其他影响症状。

有 3 种试用办法可供挑选:

第一个办法:先选 1 处较小的痘痘,均匀涂改,接连运用 3 天,假如没有显着影响性,从第 4 天起,对一切红肿痘痘和脓疱性痘痘都能够正常的运用。

第二个办法:能够在刚开端用药的第 1-2 周,涂上药 5 分钟之后清水洗掉,等习惯之后擦完药就不需求洗了。

第三个办法:将过 * 化苯甲酰与保湿霜 1:1 混合后再擦药,这样人为的下降药物浓度,等皮肤习惯后再过渡到只擦药。

一般需求接连运用至杰出的痘痘衰退,不主张单次,或一天傍边用药过频或是过量,坚持运用愈加剧要。

3. 几个必需求分外留意的事项阐明

阐明一:关于药物和护肤品的次序,之前或许之后都是能够的。假如是为了削减影响性,能够洗脸后直接擦护肤品,半个小时之后患处再擦药。

阐明二:「点涂」是指药物仅用于痘痘、粉刺上,点涂依然需求抹开抹匀,否则药物的有效成分无法开释和吸收。

阐明三:防止一起运用含有酒精、果酸、维 A 醛、维 A 醇、水杨酸、硫磺、壬二酸、高浓度 VC、高浓度烟酰胺等的用品,意图是防止非药物性要素引起皮肤影响性,优先确保药物的运用。

阐明四:阿 * 帕林和过 * 化苯甲酰防止用于破皮、破口处。

阐明五:在试用过 * 化苯甲酰期间,或是有破皮、破口的当地,或是不能耐受,那针对红肿痘痘、脓包痘痘,能够外用克 * 霉素凝胶,迟早各一次。

或与过 * 化苯甲酰替换运用。克 * 霉素归于外用的抗生素类药物,也是针对红肿痘痘、脓包痘痘的。

*注 1 :根据篇幅原因,此处省掉专家关于日子护肤以及祛痘印方面的千余字需求留意的几点和主张。

*注 2 :文中用药指引仅针对本次咨询个例,处方药运用请详细咨询医师。

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